一个腿肿怎么就要命?久坐久站人群下肢肿胀莫忽视

时间:2016-12-21 09:11:04

因急性肺栓塞而致死的病例在生活中并不少见。骨折手术后的病人在出院前下床活动后猝死,刚生完宝宝的产妇突然倒地死亡,这样的新闻经常听到。几年前八一队女排运动员,还有刚做完手术后的北大教授,都是因为下肢深静脉血栓形成,发生肺栓塞而死亡。

【久站人群】54岁的倪老师,今年教师节前做了体检,随后体检报告分析表明,倪老师经常下肢肿胀、疼痛,患有严重的下肢静脉曲张,况且已形成下肢静脉血栓,不能手术,建议保守疗法。

某医院外科大夫李医生,在近日单位体检中,查出下肢静脉曲张,需要手术治疗。

较胖的美发师帅强,体检报告上写明:建议减肥,预防下肢静脉曲张。

【专家分析】徐大勇介绍,下肢静脉是收集下肢血液回流入心的输送管道,分深浅两组。单纯性下肢浅静脉曲张,多发生于久站工作者、重体力劳动人群,如常说的“蚯蚓腿”。

其次,先天性静脉壁薄弱也是下肢静脉曲张形成的原因,患者因静脉壁缺陷,在静脉压力增加的情况下,产生静脉的迂曲、扩张。久站、肥胖和腹腔压力等因素,因可增加静脉压力,均可能增加静脉曲张的发展、发生。

正常情况下,人体循环系统内的血液中,含有凝血因子和抗凝血因子,这对“冤家”保持着动态平衡,维持正常的血液循环。一旦平衡失调,就会出现凝血功能异常。静脉血栓形成,就是由于凝血因子的增多,或功能亢进或抗凝因子减少、功能障碍引起的。

李可解释,血栓就是形成于血管腔内的血凝块,血栓易阻塞血管,使血液流动发生障碍。静脉血栓形成后,会不断繁衍增多,使血液回流障碍更加严重。血液凝固性高、血管内皮损伤、血流淤滞,是发生深静脉血栓的三大原因。

静脉血栓脱落可致急性肺栓塞

【久坐人群】欧阳小姐是位白领,长期从事电脑、文秘工作,才做完体检,医生建议:做下肢静脉血栓进一步检查。

退休后的会计老彭,搓麻将成瘾,每次体检,医生都建议,除高血压、冠心病外,请老彭重点防治尿结石、下肢深静脉血栓。前段时间老彭又奋战通宵搓麻将,随后发现自己双腿肿胀严重,自以为是没有休息好,没有在意,谁料几天后一个清晨,老彭突然出现呼吸困难、面色青紫、胸痛晕厥,没等120急救车来,老彭便没了呼吸。

【专家分析】“一个腿肿,怎么如此快就要了命呢?”徐大勇认为,老彭猝死的原因是,下肢深静脉血栓形成没有及时治疗,血栓脱落导致急性肺栓塞。

一般人或许不清楚,下肢的深静脉位于肢体深部,是下肢血液回流的主要通路。在某些情况下,深静脉内的血液发生凝固形成血栓,就可以导致血液回流阻塞,下肢突然严重肿胀。但腿肿只是问题的一方面,飘浮在静脉内的血栓,一旦脱落就会随着血流冲到肺动脉,导致肺动脉的血流中断,这就是肺栓塞。肺栓塞是临床上凶险的急症,是导致猝死的主要原因之一。

有临床表明,80%~90%的肺栓塞栓子,来源于下肢深静脉血栓。其他病因还包括慢性心肺疾病、创伤、肿瘤等。

一旦发现下肢突发肿胀,要认识到深静脉血栓发生的可能,这时应尽可能保持肢体制动,及时到医院诊治。目前对于该类疾病有成熟有效的治疗方法,包括抗凝、溶栓、滤器植入防止肺栓塞等手段。

预防要点是保持下肢的活动

【特殊人群】电焊工小章,今年体检再次得知自己有下肢静脉曲张,但工作性质他每天一蹲就是四五个小时,前不久小章做了下肢静脉治疗手术,然而效果不理想,他下肢已形成深静脉血栓,双腿至今肿胀严重。

孕妇芳芳,在产期最后一次孕检时,医生在孕检报告上提示,请注意产后保持一定量的下肢活动,防止久卧床,以预防下肢静脉血栓的形成。

【专家分析】“绝大部分肺栓塞,源于下肢深静脉血栓。”因此,徐大勇认为在血栓预防方面是一致的,最重要的是保持下肢的活动。在国外产妇分娩后第二天就要求下床活动,手术后的病人强调活动下肢或用机械装置定期按摩,长时间飞行者,也有“飞机操”来活动躯体。

李可指出,此病有遗传倾向,因此在儿童和青少年时期应增强体质,有助于防治。肥胖人应减肥,超重量压在腿上可能造成腿部静脉回流不畅。长期从事重体力劳动和长久站立人群,最好穿弹力袜套,能改善、预防下肢静脉曲张。女性经期和孕期,要经常按摩腿部,帮助血液循环。

戒烟,吸烟能使血液黏滞度改变,血液变黏稠,易淤积。口服避孕药也有类似作用,应尽力少服用。

此外,每天坚持一定量的行走,可发挥小腿肌肉的“肌泵”作用,防止血液倒流的压力。记者 杨蔚然 通讯员 黄配

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