“大夫！快救救我儿子吧！”一位女家属冲进医生办公室，抓住了我的衣服，几乎是哭着说：“大夫！我儿子觉得他快死了！你赶快救救他吧！”
“你儿子叫什么？快带我去看看！”我赶忙站起身，紧跟着这个家属走了出去。
“我儿子叫张小华，他觉得现在病越治越重，快要不行了。”
上呼吸道感染，或者甲流？
“张小华？”我一边走一边看着交班上的情况。可是交班上说张小华只是上呼吸道感染，也就是感冒。这是最常见的急性呼吸道感染性疾病，大多呈现自限性，发生率较高。成人每年会发生2～4次。全年皆可发病，冬春季较多而已。他的病情连肺炎都算不上呀。“你儿子真的是张小华？”
“这还能有假？”家属的语气明显带出了不满，“你看，就是他。”
一个大个子的帅小伙躺在平车上，一米八几的身高让他躺在平车上时脚都伸到车外。他的面色潮红，呼吸急促，眼睛睁开似乎都有些费劲。
我一下子紧张起来，这样的年轻人如果胸片连肺炎都诊断不了却很快病情进展成这样的话，将会是很严重的疾病。我心中冒出的第一个念头是“甲流”？
甲流是一种新型的甲型H1N1流感病毒，与以往或目前的季节性流感病毒不同，早期症状与普通流感相似，有发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等等。甲流部分患者病情发展迅速，突然高热，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
“你现在觉得怎么不舒服啊？”我在心里祈祷，回答我吧，至少神志清楚，如果不能回答问题只怕就要给他进行急救了。
“我觉得我快死了！”病人回答的声音有点儿弱。
能回答就好，我在心里小小地松了一口气。
可能是呼吸性碱中毒
“说说你现在觉得怎么不舒服啊？”
“我今天一直发烧。刚才来看病时就觉得手指尖有点麻，后来觉得越来越重，现在我觉得胸闷，喘不过气来，我觉得我要死了！”
我的经验告诉我，这样的病史可不像一个迅速进展的呼吸衰竭。我给他进行了全面的评估，血压正常，心跳稍快，肺里没有听到严重的啰音。我开始觉得这个病人可能是个呼吸性碱中毒的病人，但我还需要进一步的化验检查协助诊断。
呼吸性碱中毒，是指由于肺通气过度，而导致pH值升高，大于7.45。
“大夫，你快救救我儿子吧！他明天还得主持单位的晚会！”病人的母亲看上去都快哭出来了。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，比如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等，都可以使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发上呼吸道感染。看来，这小伙儿近几天挺累的。
“您先别太紧张，我查的血压心率还算稳定，我先给他用面罩吸点氧，等血结果出来后好进行下一步处理。”我一边安慰着小伙的家属一边耍着小手腕。面罩在积聚氧的同时也在积聚二氧化碳，可以作为治疗呼吸性碱中毒的办法之一。
血的结果很快出来了，血气中二氧化碳分压为18mmHg，而正常值至少为35mmHg，呼吸性碱中毒诊断明确了。我拿着化验单来到了患者的床边。
“你感觉好些了吗？”
“我觉得好多了，吸氧效果不错。”病人高兴地说道，“大夫你真神！”
呼吸性碱中毒严重时让人有濒死感
“你不用想那么多，先说说你的病吧。你现在得的病是上呼吸道感染，但是发烧和紧张让你的呼吸加快，你就得上了另一种疾病——呼吸性碱中毒。人体内需要一定量的二氧化碳来平衡身体内的酸和碱，而当你呼吸过快时，你会呼出过多的二氧化碳，使得身体里的酸碱失衡，你得这种病开始时感觉指尖发麻，但随着病情的进展，你会觉得双手甚至双脚发麻，如果再进展甚至会出现你感觉的胸闷和濒死感。很多人在争吵后就会出现以上这些症状。你的血气化验中二氧化碳分压只有正常的一半，所以可以诊断你得了这种病。其实这种病很好治，最好的办法是用纸袋罩住口鼻，纸袋中二氧化碳会随着呼吸积聚，治好呼吸性碱中毒，当然面罩也能达到类似的效果。”
一个小时后，液输完了，小伙子症状好转了，高高兴兴地离开了急诊。
文/刘昶（北京友谊医院急诊科）
高温津贴数年未涨 尴尬了谁直隶巴人的原贴：
我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。