慢性低热，无论是过去还是现在都是一种常见病，中医治疗慢性低热，在诊断、治疗方法等方面有自己的一定优势，值得推广。“我的老师刘渡舟先生，教我们从金元大家李东垣的《脾胃论》中学习治疗低热的方法，疗效甚好。”北京中医药大学继续教育学院院长傅延龄表示。
中医诊断低热有优势
慢性低热的原因很多，常见的有感染性低热、自体免疫性疾病低热和功能性低热。有些病例到医院做了各种能做的检查，结果都是正常的，就是查不到原因。西医把这种低热叫做不明原因低热。
“既然西医称不明原因的低热，就说明发热的原因和它的机制不清楚，不能做出明确诊断。做不出诊断就拿不出针对性的治疗方法。但是许多不明原因的低热，中医通过望闻问切、审症求因、辨证分析却能做出诊断，能够明确原因，在辨证分析以后给出治疗方法。”傅延龄说。
傅延龄早年跟从刘渡舟学习时，就学到了其对低热辨证论治的方法。“治疗低热，要用金元四大家之一李东垣《脾胃论》中所说的方法。我的师父谢泗泉先生教我，有一些慢性低热病例用各种方法治疗都没有效果，需要用李东垣的方法治疗。”刘渡舟告诉傅延龄，说他那个时候在大连行医，没有李东垣的书，于是坐轮船专门到上海去买他的《脾胃论》、《内外伤辨惑论》。读了李东垣的书以后，用他的方法治疗低热效果很好。
傅延龄也常常用李东垣的方法治疗低热。有一位从外地来京找他看病的女士，45岁，低热多年，去多家医院治疗均无效。“我经过检查，诊断发现她的情况是气虚发热，便用黄芪、党参、当归、甘草、白术等药，一两周低热就退下去了。后来又做追踪，没有反复过。”
改变体内环境治疗低热
中医治疗慢性感染性低热的思路与方法其实也是有用的。“慢性呼吸系统感染、慢性胃肠疾病伴随的感染，往往也是低热的原因。对于感染，西医要用抗生素来对抗微生物病原体这也是有道理的，但是有些病例就是没有效果。”傅延龄说。
“中医治疗感染性低热所用的药物，常常并不是直接杀灭细菌、病毒。它是改变病人的体内环境，使得微生物病原体赖以生存的环境和条件被改变，感染就消除了。”傅延龄举例，有位患者长期慢性呼吸道感染，舌苔厚白，是体内湿浊重的表现。中医这时不要用苦寒清热解毒的药物直接杀微生物，而是把患者体内的湿浊去掉。病菌之所以在身体内繁殖，引起感染，是因为有湿浊的条件，把这个湿浊去掉，病菌生存的条件就没有了，病也就好了。傅延龄表示：“我当时用的是甘露消毒丹。这是我的老师刘渡舟先生告诉我的，舌苔白厚是诊断湿浊一锤定音的指征。”
傅延龄认为，有的中医功底不深，治疗这种感染性低热总是爱用板蓝根、鱼腥草、山豆根、穿心莲等苦寒类药物，效果往往不佳，这是对产生低热的原因辨证不到位的表现，中医学子需要踏实学习、刻苦实践，继承前人的治疗理念和方法。
用中药剂量要够
对于功能性低热，西医没有好的办法，中医可以根据病情来辨证治疗。有的女性病人肝郁，郁而生热，结果造成低热，同时还有烦躁、容易生气、头痛、头晕、失眠等表现。这种低热可以考虑用加味逍遥汤等方剂治疗，疗效很好。
不光是低热，中医治疗很多疾病也是非常有疗效的，但是这么多年来，有的人对中医缺乏信心。“其中有一个非常重要的原因是好多人用药的剂量不到位。比如常常可以用于治疗低热的桂枝汤，《伤寒论》说遇到严重的病例，一天可以吃3剂药，喝9次，但是现在很多人不管治疗什么病，不管什么病情，都是常规用药，一天1剂，早晚各1次。”傅延龄说，西医治疗病情严重的病例，输液，静脉给药，剂量不小，往往连续十几个小时给药，一连好多天。“很多时候，不是中药没有疗效，而是用量不够。”
北京商报记者 刘亚力/文 张笑嫣/摄
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